Đột quỵ thiếu máu não cục bộ được chia thành 4 phân nhóm:
1. Huyết khối màng xơ vữa động mạch lớn.
2. Thuyên tắc mạch máu não.
3. Đột quỵ ổ khuyết
4. Giảm tưới máu hệ thống.
Đột quỵ thiếu máu não cục bộ thể hiện điển hình là một khiếm khuyết thần kinh khu trú thuốc vùng cấp máu của một mạch đơn lẻ. Các triệu chứng có thể thể hiện tối đa khi khởi phát, dao động tăng rồi giảm theo thời gian, xấu dần đi hay suy thoái dần thành từng ít một; nôn và mất ý thức hiếm gặp.
Đặc điểm lâm sàng của Đột quỵ thiếu máu não cục bộ:
1. Các yếu tố nguy cơ:
Huyết khối động mạch lớn: hút thuốc lá, bệnh mạch vành, rối loạn lipid máu, nam giới, đái tháo đường, bệnh động mạch ngoại biên, béo phì.
Thuyên tắc mạch máu não: rung nhĩ, bệnh van tim, huyết khối thất trái, bệnh cơ tim, bệnh mạch vành, mảng xơ vữa ở quai động mạch chủ.
Nhồi máu ổ khuyết: tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh đa hồng cầu.
Giảm tưới máu não: tất cả các thể sốc.
2. Khởi phát tình trạng khiếm khuyết thần kinh:
Huyết khối động mạch lớn: Trước đó có các cơn thiếu máu não thoáng qua trong 50% các trường hợp. thường xảy ra trong khi ngủ( tức là khi thức giấc, bệnh nhân thấy có biểu hiện khiếm khuyết thần kinh. Các biến đổi thần kinh thường dao động theo kiểu tiến triển từng bước hoặc theo kiểu đỡ từng lúc do có tái thông mạch bị tắc, hình thành huyết khối tái phát và biến đổi trong dòng máu qua tuần hoàn bàng hệ.
Thuyên tắc mạch máu não: Đột ngột ở 80% các trường hợp với biể hiện khiếm khuyết thần kinh ở mức tối đa ngay khi khởi phát. Các trường hợp khác biểu hiện bằng tình trạng tiến triển từng bước trong vòng 24 giờ đầu. Hội chứng động mạch não giữa là biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất với khiếm khuyết cảm giác, vận động ở nửa người đối bên (tay/ mặt nhiều hơn chân), thất ngôn (tổn thương bán cầu não ưu thế), không phát hiện được tình trạng khiếm khuyết bán cầu não không ưu thế… mù góc phần tư.
Nhồi máu ổ khuyết: Dao động, tiến Heparin, warfarin, aspirin, thuốc chống loạn nhịp, phẫu thuật cắt túi phình mạch (aneurysmectomy), sửa chữa dị vật vách nhĩ hay cắt bỏ u nhầy nhĩ tùy theo nguồn gốc của thuyên tắc mạch.
–Nhồi máu ổ khuyết: Điều trị tiêu huyết khối đối với các đột quỵ khởi phát dưới 4,5 giờ, mặc dù hiệu quả điều trị trong bệnh cảnh này chưa được xác nhận.
–Kiểm soát lâu dài tình trạng tang huyết áp, có thể kết hợp điều trị chống kết tập tiểu cầu.
– Duy trì huyết áp trong giai đoạn cấp của đột quỵ.
Giảm tưới máu não: Duy trì huyết áp bằng truyền dịch, dùng thuốc vận mạch, đặt bóng trong động mạch chủ bơm chống lại áp lực (IABP) tói khi có thể tiến hành điều trị đặc hiệu.
**Can thiệp Vật Lý Trị Liệu- Phục Hồi Chức Năng ( Thiên An ) càng sớm càng tốt nhằm hạn chế những biến chứng do bất động gây ra (loét, yếu cơ, co rút cơ, giới hạn tầm hoạt động khớp, nhiễm trùng phổi…) và kích hoạt sự phục hồi thần kinh.**
Dịch vụ tập vật lý trị liệu-phục hồi chức năng thành phố hồ chí minh, vật lý trị liệu Hóc Môn,, tập vật lý trị liệu tại Hóc Môn , tập vật lý trị liệu Hóc Môn, tập vật lý trị liệu tại Quận 12, tập vật lý trị liệu tại nhà Hóc Môn, dịch vụ vật lý trị liệu tại hóc môn tphcm. vật lý trị liệu phục hồi chức năng Thiên An Hóc Môn.
