PARKINSON
Parkinson là gì?
Parkinson là một rối loạn thần kinh tiến triển chậm do thoái háo tế bào thần kinh ở chất
đen gây thiếu hụt chất dẫn truyền dopamine, đưa đến các rối loạn vận động gây tàn phế
theo thời gian. Bệnh Parkinson là một thực thể bệnh chiếm tỉ lệ ưu thế trong nhóm lớn
là hội chứng Parkinson.
Tuổi khởi phát trung bình là 60 tuổi, một số nhà lâm sàng báo cáo tình trạng khởi phát
sớm dưới 40 tuổi, chiếm khoảng 5-10% bệnh nhân parkinson. Tỉ lệ nam nữ gần như
ngang nhau.
Nguyên nhân của hội chứng Parkinson:
Nhiểm trùng: sau viêm não, do virut chậm
Thuốc: thuốc hướng thần kinh, reserpine, tetrabenazine, alpha – methydopa, lithium,
flunarizine.
Độc tố: MPTP, CO, Mn, cyanide, ethanol
Mạch máu: nhồi máu nhiều ổ
Chấn thương ở võ sĩ quyền anh
Nguyên nhân khác: suy giáp, thoái hóa gan đậu, u não,
Biểu hiện lâm sàng:
Bốn triệu chứng gồm run, cứng cơ, bất động và rối loạn tư thế. Các triệu chứng thường
nhẹ và tiến triển từ từ.
Run:
Có thể xuất hiện sớm ở 1 bên, thường khởi đầu bằng run có nhịp ở ngón cái và ngón trỏ
gọi là run kiểu vấn thuốc do tác động đói hai ngón trên, theo thời gian có thể lang xuống
chân, qua bên đối diện, trừng hợp nặng run cả môi, lưỡi, cằm. Run xuất hiện rõ khi nghỉ
ngơi, giảm khi vận động chủ ý, khi chi ở một tư thế nào đó như ta duỗi thẳng, mất khi
ngủ, tăng khi stress, lo âu.
Cứng cơ:
Là hiện tượng kháng lại với cử động thụ động, xảy ra với cơ duỗi, thường xuyên và đồng
nhất trong suốt toàn bộ cử động.
Cơ thường xuyên co và căng khiến bệnh nhân cảm thấy nhức hay cứng, mỏi, yếu.
Cứng cơ trở nên rõ ràng khi người khám cố gắng di chuyển các khớp và sẽ cảm thấy
những cử động giật ngắn ngắn gọi là dấu bánh xe rang cưa, rõ ở cổ tay.
Cứng cơ xảy ra ưu thế ở cơ gập thân và chi, mất cử động kết hợp của tay khi đi bộ.
Bất động:
Là sự vắng mặt hay giảm sự khởi xướng khi thực hiện cử động tự động và chủ ý.
Bệnh nhân có biểu hiện vận động chậm( bradykinesia) với các động tác khởi đầu chậm
và giảm vận động( hypokinesia) với động tác trở nên hạn chế.
Mất cử động tự phát và tự động.
Triệu chứng biểu hiện trong sinh hoạt hằng ngày như mặc áo, ăn uống, đánh răng tắm
rửa, đi lại,… không thực hiện được các động tác luân phiên và liên tục.
Các động tác tinh vi ở ngón tay bị giới hạn, không thể tiến hành nhiều đông tác cùng lúc,
không đông đưa cánh tay khi đi bộ.
Ngoài ra bệnh nhân còn có vẻ mặt bất động như mặt nạ, ít biểu lộ cảm xúc, ít chớp
mắt,các cử động môi lưỡi chậm ít nuốt. Chữ viết nhỏ dần rồi ngừng lại, giộng nói nhỏ
không có âm điệu.
Rối loạn tự thế:
Sự phối hợp thăng bằng bị rối loạn làm bệnh nhân dễ nghiêng ra trước hay ra sau dễ
ngã.
Không có cử động tay chân thích hợp để điều chỉnh tư thế và duy trì trọng tâm giữa hai
chân.
Bệnh nhân có tư thế nghiêng đầu và lưng ra trước, vai cong, gập nhẹ khớp hang, gối,
khuỷu tay, áp cánh tay vào đùi.
Khi đi bộ hai chân như dán trên mặt đất, bước ngắn chậm, chúi ngưởi ra trước, kế đó
bước nhanh, có thể đột ngột cứng lại, khi dăng đi không tự ngừng lại được ngay, hay
xoay người về một bên theo ý muốn.
Các biểu hiện khác:
Rối loạn tâm thần với trấm cảm rất thông dụng, lo âu, ảo thị.
Dấu Myerson: duy trì phản xạ chớp mắt khi gõ ngay trên sống mũi.
Sa sút trí tuệ thường xuất hiện trể.
Rối loạn thần kinh thực vật như giảm huyết áp, không làm tróng bang quang hoàn toàn,
rối loạn chức năng giới tính.
Đau nhức các cơ trục và chi.
Rối loạn da như tăng tiết bả nhờn, viêm tuyến bả nhờn.
Hiện tượng cứng đờ( freezing phenomenon)
Các giai đoạn của bệnh Parkinson:
Giai đoạn 1: triệu chứng một bên.
Giai đoạn 2: triệu chứng hai bên, còn phản xạ tư thế.
Giai đoạn 3: triệu chứng hai bên, rối loạn phản xạ tư thế nhưng còn khả năng di chuyển
độc lập.
Giai đoạn 4: triệu chứng trầm trộng đồi hỏi sự giúp đỡ.
Giai đoạn 5: giai đoạn cuối, nằm tại giường hay di chuyển trên xe lăn.
Chẩn đoán:
Trung tâm điều trị vật lý trị liệu Thiên AN dựa vào đặt điểm lâm sàng, đáp ứng với levodopa là một yếu tố trợ giúp chẩn đoán.
Các phương tiện cận lâm sàng CT Scan, MRI chỉ có vai trò tron chẩn đoán phân biết.
không có phương tiện đơn độc nào chẩn đoán xác định bệnh Parkinson.
-----------
Trung tâm điều trị vật lý trị liệu phục hồi chúc năng thiên an là nơi điều trị phục hồi chức năng parkinson các bệnh lý khác tốt và hiệu quả nhất hiện nay.
PHCN Thiên An chuyên điều trị các bệnh lý:
Tổn thương thần kinh VII ngoại biên (liệt mặt)
Địa Chỉ: 24/2, Tô Ký, Ấp Đông, Xã Thới Tam Thôn, Hóc Môn
Hotline: 0985697168
Email: vmc300693@gmail.com
http://vatlytrilieuthienan.com/
Chia sẻ:
