Viêm gân De Quervain hay còn được gọi là viêm bao hoạt dịch gân De Quervain xảy ra khi các gân ở vùng nền ngón cái bị co hẹp hay bị tổn thương. Cụm từ “Viêm bao hoạt dịch gân” có thể hiểu là những sợi gân bị sưng lên. Hiện tượng này có thể sẽ gây nên những cơn đau ở vùng cổ tay gần ngón cái. Những cơn đau này sẽ càng rõ ràng hơn khi chúng ta nắm tay lại, cầm nắm đồ vật hoặc di chuyển cổ tay.
Nguyên nhân gây viêm bao gân De Quervain
Mặc dù nguyên nhân chính xác gây ra bệnh viêm bao gân De Quervain vẫn chưa được biết đến, nhưng bất kỳ hoạt động nào dựa vào cử động bàn tay hoặc cổ tay lặp đi lặp lại – chẳng hạn như làm việc nội trợ, làm vườn, chơi golf hoặc chơi thể thao bằng vợt, phụ nữ có thai và bế em bé đều có thể sẽ gây lên bệnh và khiến căn bệnh trầm trọng hơn. Bệnh cũng thường xảy ra ở phụ nữ, trong khoảng từ 30-50 tuổi.
Triệu chứng lâm sàng
- Đau và sưng ở vùng cổ tay gần với gốc của ngón tay cái
- Gây ra khó khăn khi cử động ngón tay cái và cổ tay khi bạn đang làm việc gì đó liên quan đến việc nắm hoặc véo
- Nếu tình trạng này diễn ra trong thời gian dài mà không được điều trị, cơn đau có thể sẽ lan rộng ra ngón tay cái, lan lên vùng cẳng tay. Véo, nắm và các cử động khác của ngón tay cái và cổ tay sẽ khiến cơn đau tăng hơn.
- Test Finkelstein: gấp ngón cái và khép về phía ngón 5 vào trong lòng bàn tay. Nắm các ngón tay trùm lên ngón cái. Uốn cổ tay về phía xương trụ. Nếu thấy đau chói vùng gân dạng dài và gân duỗi ngắn của ngón cái hoặc ở gốc ngón cái sẽ là dấu hiệu dương tính của nghiệm pháp.
Điều trị
- Chế độ vận động: Hạn chế vận động các động tác liên quan đến ngón cái và cổ tay
- Dùng nẹp cổ tay và ngón cái
- Các biện pháp điều trị vật lý trị liệu
- Thuốc: thuốc giảm đau
- Tiêm Steroid hoặc huyết tương tươi giàu tiểu cầu bao gân
- Can thiệp phẫu thuật khi các biện pháp trên không kết quả
Phương pháp điều trị phẫu thuật
Nếu như các phương pháp điều trị bảo tồn không giúp giảm đau và sưng, thì phẫu thuật có thể sẽ được khuyến nghị.
Phẫu thuật điều trị chứng viêm gân của de Quervain là một thủ thuật ngoại trú thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc với thuốc an thần nhẹ. Trong quá trình phẫu thuật, một vết cắt nhỏ được thực hiện trong vỏ bọc mà các gân đi qua. Việc cắt lớp vỏ bọc sẽ tạo thêm khoảng trống cho các sợi gân trượt qua lớp vỏ bọc dễ dàng hơn. Mục tiêu của phẫu thuật này là loại bỏ đau, sưng và khôi phục phạm vi chuyển động cho ngón tay cái và cổ tay.
Khi hồi phục, bác sĩ sẽ đề nghị một chương trình vật lý trị liệu để tăng cường sức mạnh cho ngón tay cái và cổ tay của bạn. Thời gian hồi phục sẽ khác nhau, tùy thuộc vào độ tuổi, sức khỏe chung của bạn và thời gian xuất hiện các triệu chứng.
Trong những trường hợp đã phát triển dần dần, chứng viêm gân thường khó quản lý hơn. Có thể mất nhiều thời gian hơn để các triệu chứng biến mất và để ngón tay cái và cổ tay lấy lại phạm vi chuyển động.
Phòng ngừa
Sau khi điều trị, bệnh viêm gân của de Quervain có thể sẽ được ngăn ngừa bằng cách thay đổi các hoạt động gây đau. Nghỉ ngơi và tránh các hành động gây đau có thể giúp giảm nguy cơ tình trạng này tái phát sau khi điều trị. Điều quan trọng là làm theo lời khuyên của bác sĩ về những hoạt động nào làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh và những gì bạn nên tránh. Hạn chế các hoạt động này có thể ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai với chứng viêm gân của de Quervain.
