Tổng quan về phức hợp sụn sợi
Có 2 nhóm nguyên nhân gây nên tổn thương TFCC.
Nguyên nhân chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp vào cổ tay do chơi thể thao đặc biệt là bóng bàn, quần vợt golf, tai nạn giao thông.
Nguyên nhân thứ 2 là nguyên nhân do thoái hóa với sự tăng lên của độ tuổi với sự giảm chất lượng dây chằng, khả năng sửa chữa kém, ngoài ra các tình trạng viêm khớp như viêm khớp dạng thấp và bệnh gout cũng có thể làm tổn thương cổ tay theo thời gian.
Các triệu chứng tổn thương TFCC
Trong nhiều trường hợp, tổn thương TFCC mãn tính hoặc thoái hóa không gây đau hoặc các triệu chứng khác. Nếu bạn bị tổn thương TFCC do chấn thương cấp tính, bạn có thể có các triệu chứng như:
- Âm thanh như tiếng tách hoặc tiếng lụp cụp khi bạn xoay cổ tay hoặc cẳng tay.
- Khó xoay cổ tay.
- Đau ở phía xương trụ của cổ tay (bên ngoài, gần ngón út).
- Giảm khả năng bám, cầm nắm chặt đồ vật.
- Cổ tay yếu.
Một vết rách TFCC nhỏ có thể tự lành. Nhưng để vết rách TFCC nghiêm trọng không được điều trị có thể dẫn đến cổ tay yếu hoặc không ổn định.
Chẩn đoán và phân loại tổn thương sụn sợi cổ tay và thoái hoá khớp cổ tay
Với tổn thương TFCC người bệnh thường đến khám vì đau nhiều phía bờ trụ cổ tay, đau tăng khi vận động cầm nắm, hạn chế vận động cổ tay, đặc biệt là động tác sấp ngửa, đặc biệt khi nghiêng và xoay cổ tay có thể thấy tiếng kêu hoặc cảm giác kẹt khớp. Các test chẩn đoán như: test ép TFCC, Grind test, Piano Key test,…Trên phim chụp X-quang và MRI (cộng hưởng từ) có thể quan sát thấy hình ảnh tổn thương TFCC, nhiều trường hợp khó có thể tiêm thuốc cản quang vào khớp để chẩn đoán.
Với trường hợp thoái hoá khớp cổ tay người bệnh đến khám với triệu chứng đau nhiều cổ tay khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi, các động tác cầm nắm yếu hơn, khó khăn khi sinh hoạt. Để khẳng định chẩn đoán Bác sĩ sẽ cho người bệnh chụp X- quang là phim đầu tay, có thể cần chụp thêm MRI hoặc CT scanner khớp cổ tay để xem mức độ tổn thương.
Điều trị tổn thương sụn sợi cổ tay (TFCC)
Những vết rách TFCC nhỏ thường lành mà không cần điều trị. Nếu bạn không bị đau hoặc yếu ở cổ tay, bác sĩ có thể khuyên bạn nên để vết rách tự lành.
Một số vết rách TFCC gây ra các triệu chứng và cản trở khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của bạn. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị điều trị. Các lựa chọn điều trị bao gồm:
- Thuốc: Thuốc chống viêm (như NSAID) có thể giúp giảm sưng và giảm đau.
- Nẹp: Giữ cho cẳng tay và cổ tay của bạn ổn định bằng nẹp có thể giúp TFCC của bạn mau lành lại.
- Thuốc tiêm: Tiêm Cortisone giúp giảm sưng mô bị rách.
- Vật lý trị liệu, phục hồi chức năng: Các bài tập có thể tăng cường cơ ở cổ tay và cẳng tay của bạn để ngăn ngừa chấn thương thêm.
- Phẫu thuật: Nếu các phương pháp điều trị nội khoa không giúp giảm đau, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu có thể là phương pháp chữa lành vết rách TFCC. Chỉ định phẫu thuật chỉ được thực hiện khi điều trị nội khoa bằng các biện pháp không mang lại hiệu quả hoặc bệnh tiến triển nặng gây ra biến chứng như cứng khớp hoặc biến dạng khớp cổ tay ảnh hưởng nặng nề đến chức năng. Với những trường hợp khớp cổ tay chưa bị dính khớp quá nặng thì có thể can thiệp nội soi loại bỏ các tổ chức thoái hoá, làm sạch các mảnh sụn bong giúp cải thiện vận động.
Phòng ngừa tổn thương sụn sợi cổ tay (TFCC)
Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn chặn và đề phòng được tai nạn làm rách, tổn thương TFCC, Tuy nhiên bạn có thể giảm các nguy cơ bằng cách:
- Thực hiện các bài tập khởi động trước khi chơi một môn thể thao hoặc hoạt động liên quan đến việc vặn cánh tay hoặc cổ tay (như chơi quần vợt hoặc bóng chày).
- Tăng cường tập luyện cơ cổ tay và cẳng tay của bạn.
- Chú ý bước đi của bạn trong khi đi bộ để tránh té ngã.
