KHÁI NIỆM:
Gân là một bộ phân nhạy cảm với tổn thương, khi bị tổn thương thì dễ nhưng phục hồi thì cực kỳ khó với đặc điểm chia thành (sợi), thành (thớ) chạy dọc và rất ít mạch máu nuôi dưỡng, ngoài ra gân hoạt động cần sự bôi trơn của chất dịch nhày trong bao gân.
CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ LÀNH GÂN:
- Bên ngoài: sự hình thành kết dính giữa gân cơ và các mô xung quanh do sự cấp máu nuôi của của các nguyên bào sợi.
- Bên trong:
- Dựa vào hoat dịch để cung cấp dinh dưỡng và chỉ xảy ra ở điểm cuối gân.
- Gân gập ở bao gân xa có hai nguồn dinh dưỡng thong qua hệ thống dây chằng và thẩm thấu hoạt dịch.
- Các yếu tố khác: tuổi, tổng trạng, hình thành sẹo, vùng tổn thương, chấn thương và mức độ tổn thương, sự nguyen vẹn của ròng rọc và kỹ thuật phục hồi.
CÁC YÊU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ DÍNH GÂN SAU NỐI
Có 3 yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến sự dính gân sau mổ:
- Yếu tố cơ học: Sau mổ quá trình xơ viêm sẽ hình thành nếu không được vận động sớm. Vì vậy, vấn đề vận động sớm sau phẫu thuật rất quan trọng. Vận động sớm sẽ hạn chế và phá vỡ được sự liên kết của các sợi xơ non hình thành.
- Yếu tố hóa học: Việc sử dụng các chất chống viêm sau phẫu thuật giúp hạn chế quá trình hình thành các sợi xơ do viêm nhiễm sau mổ
- Yếu tố vật lý: Vai trò của sóng ngắn cũng làm hạn chế sự dính gân từ bên ngoài.
PHÒNG NGỪA SAU PHẨU THUẬT NỐI GÂN.
Phòng ngừa phù nề sau mổ: Sau phẫu thuật cần bất động tốt phần ngón tay được nối và nâng cao bàn tay nhằm mục đích: giảm phù nề, giảm đau sau mổ, đảm bảo an toàn cho gân bị đứt do giảm sự căng giãn của diện nối gân.
Phòng teo cơ và biến dạng:
- Ngay sau khi bệnh nhân rời khỏi phòng mổ cũng đã có chỉ định tập phục hồi chức năng, các động tác được thực hiện tại khoa và được các chuyên khoa phục hồi chức năng hướng dẫn.
- Tập vận động thụ động sớm để cải thiện đáng kể khả năng vận động của gân, đồng thời sự liền gân vẫn đảm bảo.Kỹ thuật phục hồi chức năng thụ động là kỹ thuật được chỉ định trong các trường hợp không có khả năng tự gấp, tổn thương xương phối hợp, ngón tay có nguy cơ hình móc hoặc hạn chế duỗi và đối tượng trẻ em.
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SINH HOẠT BÀN TAY:
- Để ngăn ngừa việc mất khả năng vận động của bàn tay sau này, cần phải đưa ra chương trình tập phù hợp với từng giai đoạn và càng tập sớm càng tốt.
- Sử dụng các biện pháp như ánh sáng trị liệu, điện trị liệu, siêu âm điều trị, thủy trị liệu để hỗ trợ chức năng bàn tay được tốt hơn.
- Cần động viên tinh thần và hướng nghiệp cho người bệnh khi ra viện để họ nhanh chóng quay về nghề cũ hoặc tìm công việc mới phù hợp với tình trạng bệnh của mình.
